Artrosi dell'articolazione del ginocchio: sintomi e trattamento, prevenzione della gonartrosi

La gonartrosi, o artrosi del ginocchio, è una grave patologia degenerativa-distrofica dell'articolazione del ginocchio, che provoca la distruzione della struttura del tessuto cartilagineo delle articolazioni, che a sua volta porta alla loro deformazione e perdita delle loro funzioni. La patologia spesso porta alla disabilità umana.

La gonartrosi deformante del ginocchio occupa un posto di primo piano tra tutte le artrosi, e se all'inizio è colpita solo una piccola parte dell'articolazione, in assenza di un trattamento adeguato, quando la malattia raggiunge uno stadio avanzato di sviluppo, l'intera articolazione è coinvolta nel processo patologico.

Molto spesso, la malattia si sviluppa in persone di età superiore ai 40 anni, ma negli atleti può manifestarsi anche in giovane età (dopo aver subito gravi lesioni articolari).

Le donne sono più suscettibili al processo di deformazione articolare, ma questo si verifica spesso negli uomini e anche nei bambini piccoli. Per non peggiorare la situazione, bisogna essere in grado di riconoscere i primi segni di questa malattia.

Varietà

La classificazione della gonartrosi dipende dalla sua eziologia e localizzazione. Ciascuna delle varietà ha le proprie caratteristiche di sviluppo, che vengono sempre prese in considerazione dal medico quando prescrive il trattamento. Ma nella natura della loro manifestazione sono quasi identici.

Pertanto, i tipi di artrosi acuta dell'articolazione del ginocchio, a seconda dell'eziologia della malattia, sono i seguenti:

• Gonartrosi primaria. Questa malattia si sviluppa senza alcun prerequisito. Il gruppo a rischio comprende anziani, donne e pazienti affetti da obesità. La gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di tipo primario può svilupparsi per anni senza manifestarsi. Ma quanto prima verrà individuato, tanto più favorevole sarà la prognosi per il suo trattamento.
• Gonartrosi secondaria il dolore al ginocchio si verifica a causa di infortuni precedenti, ma può anche essere una conseguenza di varie patologie infettive. Se le articolazioni danneggiate vengono trattate tempestivamente, il paziente ha tutte le possibilità di evitare questa malattia.

Esistono tipi di artrosi a seconda della localizzazione:

• Gonartrosi del lato destro, che si sviluppa nei tessuti articolari del ginocchio destro. Si verifica spesso negli atleti, così come nelle persone il cui lavoro richiede un'attività fisica frequente.
• Gonartrosi del lato sinistro coinvolge il ginocchio sinistro nel processo patologico. Si verifica nelle persone che praticano sport professionalmente, così come nei pazienti con diagnosi di obesità.
• Artrosi bilaterale ha un effetto distruttivo sui tessuti articolari delle ginocchia di entrambe le gambe. Questo tipo di malattia è considerata la più grave, sia in termini di sintomi che in termini di approccio terapeutico. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di gonartrosi dell'articolazione del ginocchio si sviluppa nelle persone anziane, cioè è di natura idiopatica.

Anatomia e cambiamenti patologici

L'articolazione del ginocchio è formata dalle superfici articolari della tibia e del femore. Nella sua parte anteriore si trova la rotula, che durante i movimenti scivola dolcemente lungo la depressione situata tra i condili dell'articolazione femorale.

Il femore e la tibia, insieme alla rotula, sono ricoperti da cartilagine glialina elastica, spessa 5-6 mm. Aiuta a ridurre l'attrito quando una persona svolge attività fisica, e in caso di cadute svolge una funzione ammortizzante.

Cambiamenti patologici nelle articolazioni: disturbi graduali

Nella prima fase di sviluppo della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio, viene colpita principalmente la circolazione sanguigna. I piccoli vasi intraossei che forniscono sangue all'articolazione ialina vengono interrotti, il che porta alla graduale essiccazione della sua superficie. Diventa meno elastico e sulla sua superficie iniziano a formarsi delle crepe.

Di conseguenza, invece di scivolare dolcemente, queste cartilagini si toccano. L'infiammazione inizia gradualmente a svilupparsi e le cartilagini malate, spostandosi leggermente, impediscono a vicenda di svolgere pienamente le proprie funzioni. A causa della formazione di un gran numero di microfessure nell'area dei tessuti che compongono la cartilagine, queste perdono gradualmente le loro proprietà di assorbimento degli urti.

Nella seconda fase della progressione della gonartrosi iniziano a verificarsi cambiamenti compensatori nell'area ossea. Sotto l'influenza di carichi aumentati, la piattaforma articolare inizia ad appiattirsi gradualmente, questo porta alla compattazione della zona subcondrale (l'area dell'osso che si trova sotto la cartilagine).

Le superfici articolari lungo i bordi iniziano a ricoprirsi di processi ossei, che ai raggi X sembrano punte affilate.

Man mano che il fluido lubrificante nelle articolazioni diventa più denso, perde gran parte della sua funzione. Ciò porta ad una degenerazione accelerata della cartilagine. Per questo motivo, alla radiografia, appare come un filo sottile, oppure diventa completamente invisibile.

Se questo è stato notato, significa che la malattia scorre dolcemente (o rapidamente, tutto dipende dalla situazione) nella 3a fase di sviluppo.

Al terzo stadio della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio si verifica una notevole deformazione delle ossa. Sembrano schiacciati l'uno nell'altro, il che porta a una ridotta mobilità articolare. Il tessuto cartilagineo è quasi completamente esaurito.

Cause e fattori predisponenti

Le cause dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio non sono isolate: spesso il medico determina contemporaneamente diversi fattori che hanno portato allo sviluppo della malattia.

I motivi più comuni e comuni sono:

• precedenti lesioni articolari (di gravità moderata o grave);
• fratture della caviglia, soprattutto se c'erano danni intrarticolari;
• violazione dell'integrità della struttura meniscale;
• lacrime o rotture complete dei legamenti;
• stress eccessivamente intenso sulle articolazioni del ginocchio.

L’artrosi acuta dell’articolazione del ginocchio è direttamente correlata all’età di una persona. Pertanto, è stato stabilito che le persone sopra i 40 anni sono più suscettibili ad esso, poiché durante questo periodo la flessibilità della cartilagine inizia a diminuire e il fluido lubrificante delle articolazioni gradualmente “si asciuga”.

Per ritardare questo momento, si consiglia ai pazienti di praticare sport, ma l'attività fisica dovrebbe essere moderata e non portare a disagio generale.

L'eccesso di peso è anche uno dei fattori che predispongono allo sviluppo della gonartrosi. Il fatto è che l'eccesso di peso corporeo crea ulteriore stress sulle ossa e sulle articolazioni, che non può che influire sulla loro salute.

In questo caso gioca un ruolo importante il fatto che la gamba sopporta più carichi. Ad esempio, se il tuo “supporto” è la gamba sinistra, allora c’è un’alta probabilità che tu possa sviluppare una gonartrosi del lato sinistro.

Nell'obesità, la pressione costante sulle articolazioni porta a microtraumi e alla rottura di piccoli vasi sanguigni. Sono possibili anche rotture del menisco o dei legamenti, considerate un modo serio di manifestare lesioni articolari.

Questa malattia è estremamente difficile per i pazienti con sintomi pronunciati di vene varicose. In questo caso si consiglia al paziente di consultare un flebologo.

Un rischio elevato di sviluppare questa patologia esiste anche nelle persone che:

• precedentemente soffriva di vari tipi di artrite;
• avere un'eredità sfavorevole;
• avere problemi con l'apparato legamentoso;
• soffrire di disturbi metabolici;
• ha subito lesioni cerebrali traumatiche;
• ferito in un incidente stradale;
• aveva lesioni alla colonna vertebrale.

Molti di questi fattori sono spesso strettamente correlati. Una determinazione accurata della causa aiuta a stabilire una diagnosi accurata e a prescrivere al paziente il trattamento corretto ed efficace per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio.

Manifestazioni cliniche

I sintomi della gonartrosi non si manifestano immediatamente: iniziano ad apparire gradualmente, a seconda dello stadio della malattia. Per questo motivo il quadro clinico deve essere considerato per fasi.

Prima fase

Nella fase iniziale di sviluppo della malattia, i pazienti lamentano un lieve dolore nell'area del ginocchio, che si intensifica con l'attività fisica. Diventano particolarmente intensi durante la discesa e la salita delle scale.

Oltre al dolore, il paziente avverte una certa rigidità dei movimenti, un “irrigidimento” nell'area articolare. Si avverte nella parte poplitea e scompare quando i muscoli del ginocchio si rilassano.

Un altro sintomo caratteristico è la cosiddetta “sindrome del dolore iniziale”. Si sviluppa durante i primi passi del paziente. Quando le ginocchia si abituano al carico, questa anomalia scompare senza lasciare traccia.

Seconda fase

In questo momento, i sintomi dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio diventano più intensi e evidenti. Il dolore si intensifica, causando notevole difficoltà e disagio nel camminare. La sindrome del dolore scompare dopo un lungo riposo, ma con l'esercizio intenso si fa sentire di nuovo.

L'infiammazione dell'articolazione provoca gonfiore del ginocchio, evidente anche ad occhio nudo. Quando si cammina, si verifica un suono scricchiolante forte e sgradevole. I movimenti diventano più difficili e limitati.

Fase tre

Il dolore diventa molto forte e il paziente non può fare a meno degli antidolorifici. È difficile per una persona piegare il ginocchio, sente rigidità nei movimenti dell'articolazione. Si deforma e aumenta di dimensioni. Nei casi più gravi, il paziente non può muoversi senza ulteriore supporto.

Tutti questi segni di artrosi dell'articolazione del ginocchio non dovrebbero essere ignorati dal paziente. La malattia può mettere una persona in un letto d'ospedale per un lungo periodo e talvolta portare alla disabilità.

Quale medico tratta la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio?

Per diagnosticare e curare la gonartrosi del ginocchio è necessario consultare un traumatologo ortopedico. Se è necessario un intervento chirurgico, potrebbe essere necessario l’aiuto di un chirurgo.

Misure diagnostiche

Per stabilire la causa della malattia, un approccio globale all'esame del paziente è estremamente importante.

Lo schema diagnostico è composto da diverse fasi:

1. Esame visivo da parte di un ortopedico e anamnesi. Il medico determina se il paziente presenta sintomi di artrosi acuta dell'articolazione del ginocchio, palpa l'area interessata della gamba, misura l'osso ed esegue l'angiometria, un test che può essere utilizzato per valutare la mobilità dell'articolazione da diverse angolazioni.
2. Esame del sangue clinico per valutare la VES.
3. Biochimica del sangue.
4. Studio delle urine e del sangue per il contenuto di fibrinogeno, urea e altre sostanze.
5. La radiografia è uno dei metodi di esame più comuni per l’artrosi. Tuttavia, nelle fasi iniziali, l'immagine non mostra alcun cambiamento, che può essere notato solo nelle fasi successive dello sviluppo. Una radiografia rivela un restringimento dello spazio articolare, cambiamenti sclerotici nell'area della cartilagine, danni al tessuto osseo e depositi di sale.
6. L'ecografia è la procedura diagnostica più informativa. Tuttavia, è possibile ottenere risultati completi dell'esame se l'ecografia viene eseguita insieme alla radiografia.
7. La risonanza magnetica consente di studiare a fondo tutti gli strati dei tessuti articolari, cartilaginei e ossei e di notare i primi cambiamenti distrofici nelle prime fasi dello sviluppo dell'artrosi. Tuttavia, la risonanza magnetica presenta un grosso svantaggio: la procedura è piuttosto costosa. Ma la sua elevata precisione contribuisce a effettuare una diagnosi accurata del 99,9%.

Trattamento

Il trattamento dell'artrosi acuta del ginocchio, così come la sua diagnosi, richiedono un approccio integrato. Ma, prima di tutto, è necessario utilizzare la terapia farmacologica, perché l'articolazione malata può infiammarsi in qualsiasi momento.

Trattamento farmacologico

Come trattare la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio con l'aiuto di farmaci e quali farmaci scegliere? Solo un traumatologo te lo dirà. Spesso, il regime di trattamento comprende farmaci dei seguenti gruppi:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei COX-1 o 2. Il primo gruppo può danneggiare seriamente il tratto gastrointestinale, quindi non possono essere utilizzati per un lungo periodo. Questo non si può dire dei farmaci del gruppo COX-2, che sono più delicati. Vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa.
• Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio prevede anche l'uso di farmaci ormonali. Aiutano ad alleviare l'infiammazione e ad eliminare il gonfiore del ginocchio. Il loro utilizzo è consigliabile in caso di sinovite (un processo infiammatorio nella zona della membrana sinoviale).
• Trattamento con condroprotettori.
• Applicazione di unguenti, gel, creme. Migliorano la circolazione sanguigna, riscaldano, alleviano gonfiore e infiammazione.

Metodo uno

Come curare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio usando questo metodo? Gli elementi principali del regime di trattamento sono:

• uso di farmaci (FANS, condroprotettori, antidolorifici, unguenti, creme, gel);
• terapia fisica leggera;
• terapia manuale;
• fisioterapia;
• impacchi caldi antinfiammatori con soluzioni medicinali.

Inoltre, secondo il famoso reumatologo, la dieta gioca un ruolo importante nell'artrosi. Attraverso una dieta adeguatamente progettata e l'uso di tutti i metodi di cui sopra, è possibile ottenere risultati sorprendenti dalla terapia nel più breve tempo possibile.

Metodo due

Spesso con questo metodo viene effettuato il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio, così come di altre patologie articolari.

Lo sviluppo del famoso dottore si basa sull'uso di:

• farmaci;
• intervento chirurgico;
• seguire una dieta che rimuove i liquidi in eccesso dal corpo;
• kinesiterapia;
• fisioterapia.

Il medico consiglia anche di nuotare di più in piscina, di visitare la sauna e di farsi fare un massaggio. Ciò contribuirà a migliorare la salute del paziente, soprattutto se la malattia è stata ignorata e non trattata per molto tempo.

Trattamento utilizzando il terzo metodo

Il trattamento della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio con questo metodo elimina completamente i carichi dinamici, poiché possono accelerare significativamente il processo di deformazione. Gli esercizi fisici dovrebbero essere lenti, con bassa ampiezza.

Esempio: sedersi su una sedia “a cavalcioni”, cioè rivolto verso la schiena. Allarga le gambe, ma non lasciare che tocchino il pavimento. Oscilla leggermente ciascuna gamba a turno. Esegui l'esercizio finché non ti senti leggermente stanco. Il numero di approcci dipende dal benessere del paziente.

Intervento chirurgico

Come trattare l'artrosi avanzata delle articolazioni del ginocchio? In questo caso c'è solo una via d'uscita: l'intervento chirurgico. Esistono diversi tipi di interventi chirurgici eseguiti per l'artrosi delle articolazioni del ginocchio:

• Rimozione del tessuto cartilagineo deformato e dell'articolazione malata (artrodesi). Questo viene fatto estremamente raramente.
• Rimozione del tessuto cartilagineo danneggiato senza rimuovere l'articolazione. Questo intervento è chiamato debridement artroscopico. Viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale: un artroscopio. La procedura è semplice, ma il suo effetto non dura più di 3 anni.
• Segare e fissare l'articolazione malata con un'angolazione diversa. Questo metodo è chiamato osteotomia periarticolare. La tecnica è piuttosto complessa, ma consente di dimenticare la patologia per 3-5 anni.

Si ricorre all'intervento chirurgico raramente e solo in assenza di un metodo che curi la malattia, almeno per 1-2 anni. Nelle fasi iniziali della malattia l’intervento chirurgico non viene quasi mai eseguito.

Endoprotesi

La sostituzione dell’endoprotesi è considerata il metodo più comune per il trattamento della gonartrosi. Si tratta di un tipo di intervento chirurgico che permette di preservare integralmente la mobilità del ginocchio malato. Ma, nonostante la sua efficacia, questa tecnica richiede una riabilitazione a lungo termine. Inoltre, può portare a conseguenze piuttosto gravi.

Al posto di quella “vera”, al paziente viene impiantata un’articolazione artificiale, che può durare 20 anni. Anche se, ovviamente, tutto dipende dal materiale con cui è stato realizzato. La procedura non è economica, ma piuttosto efficace, motivo per cui ha guadagnato particolare popolarità.

Esercizio terapeutico

Un ciclo di terapia fisica è prescritto da un medico a seconda dello stadio della malattia. Tuttavia, i principi per eseguire gli esercizi sono gli stessi per tutti i casi:

• evitare uno stress intenso sull'articolazione del ginocchio;
• sono vietati gli spostamenti bruschi e forzati;
• non eseguire esercizi che richiedono il pieno carico sull'articolazione dolorante.

Esercizi consentiti:

• leggero tremore delle gambe mentre si è in ginocchio su una coperta stesa sul pavimento;
• movimenti attenti sulle ginocchia nella stessa posizione;
• nella stessa posizione, raddrizza le gambe una per una, cercando di non sollevare i talloni dal pavimento, quindi piegali nuovamente, evitando movimenti bruschi.

Tali esercizi in combinazione con il trattamento farmacologico e la fisioterapia danno risultati eccellenti.

Fisioterapia

Tutte le procedure fisioterapeutiche sono prescritte per la gonartrosi in remissione. Tra i metodi più efficaci va notato:

• elettroforesi con soluzioni medicinali;
• magnetoterapia;
• Terapia ad ultrasuoni;
• trattamento a microonde;
• terapia con paraffina;
• bagni con radon o idrogeno solforato;
• trattamento con fanghi.

Per prevenire una ricomparsa della malattia, i corsi di fisioterapia devono essere seguiti almeno 2 volte l'anno. Ciò contribuirà a prolungare la fase di remissione.

Massaggio

Il massaggio al ginocchio viene eseguito per migliorare la circolazione sanguigna. Viene eseguito lungo il flusso linfatico nella direzione dalla zona periferica alla zona centrale. La fossa poplitea non è coinvolta in questo processo.

Spesso, insieme al massaggio, vengono eseguite sedute di terapia manuale, volte ad allungare gradualmente l'articolazione dolorante. Tali procedure stabilizzano le condizioni del paziente, ma possono essere eseguite solo da uno specialista.

La gonartrosi è completamente curabile?

È possibile curare completamente l’artrosi dell’articolazione del ginocchio? Forse nessuno, nemmeno il traumatologo più esperto, può dare una risposta univoca a questa domanda. Tutto dipende dalla gravità della malattia. Se intraprendi la terapia nelle prime fasi del suo sviluppo, puoi fermare l'ulteriore deformazione dell'articolazione.

Tuttavia, se la patologia viene rilevata nelle fasi finali, anche l'intervento chirurgico non garantisce la completa scomparsa dei sintomi spiacevoli. L'operazione prevede una cura solo per pochi anni, dopodiché la malattia può manifestarsi nuovamente.

Prevenzione

Per prevenire la gonartrosi è necessario:

• evitare infortuni al ginocchio;
• eseguire costantemente esercizi fisici (squat, corsa, sollevamento e abbassamento delle gambe);
• arricchire la dieta con alimenti contenenti molte vitamine;
• limitare il consumo di sale, spezie piccanti, fritti, affumicati, dolci;
• mantenere la normale forma fisica;
• consultare immediatamente un medico se si riceve il minimo infortunio al ginocchio;
• uso preventivo di condroprotettori dopo i 35 anni di età;
• bere la norma giornaliera di acqua (2 l).

Seguendo questi semplici consigli, ti proteggerai in modo affidabile dall'artrosi dell'articolazione del ginocchio e da altre malattie che possono ridurre la qualità della vita per lungo tempo.